PARA PACIENTES Y FAMILIAS · ANTES DE LA ATENCIÓN

Sepa el costo antes de la atención.

El estimado por escrito al que tienen derecho las personas sin seguro o que pagan por su cuenta, la comparación que le dice si puede disputar una factura, y las preguntas que consiguen el precio por escrito.

Pida el estimado por escrito

Su nombreProveedor o centro médicoServicioFecha prevista

La carta está en inglés porque va al proveedor. Dice que usted no tiene seguro o que pagará por su cuenta, y pide por escrito el Estimado de Buena Fe (Good Faith Estimate) con los códigos, el cargo de cada servicio y los de otros proveedores que participarán, dentro de los plazos que fija la ley.

November 2, 2026

[Provider or facility]

Re: Request for a Good Faith Estimate
Patient: [your name]
Service: [service]
Expected date: [date]

To whom it may concern,

I am uninsured, or I will be paying for this care myself rather than using a health plan. Under the No Surprises Act (45 CFR 149.610), please provide a written Good Faith Estimate of the expected charges for the service above, including the codes, the expected charge for each item, and the charges of any other providers or facilities you expect to be involved. Please send it within the time the rule allows: one business day if the service is scheduled three or more business days out, or three business days if it is scheduled ten or more days out.

I understand the estimate is not a contract and that the final bill may differ, and that if the bill is $400 or more above the estimate I may dispute it.

Thank you,

[your name]
[phone and email]

Compare la factura con el estimado

Regla de los $400

Total del estimadoMonto cobradoFecha de la factura

Para iniciar una disputa: www.cms.gov/nosurprises o 1-800-985-3059 (hay ayuda en español). Guarde juntos el estimado, la factura y su carta de solicitud.

Seis preguntas antes de la atención

¿Usted, el centro médico y todas las personas que me atenderán (anestesia, radiología, patología, laboratorio) están en la red de mi plan?
¿Qué códigos se van a cobrar, y cuál es el precio en efectivo y la parte que me tocará pagar por cada uno?
¿Mi plan exige autorización previa para esto, y ya se obtuvo? Por favor, deme el número de autorización.
¿Hay un lugar más económico para el mismo servicio, como un consultorio o un centro de imágenes en vez del hospital?
Si no puedo pagar, ¿qué asistencia financiera o plan de pagos ofrecen, y dónde está la política?
¿Me pueden dar todo esto por escrito, por correo electrónico o en el portal, antes de la cita?

La mayoría de la gente dice que su médico casi nunca habla de costos. Preguntar por escrito deja una constancia que puede hacer valer ante el proveedor.

RVU-based Medicare benchmark, before payer adjustments, OPPS caps, sequestration, and patient cost sharing. An estimate, not a payment guarantee.